Середа, 2. Жовтень 2019

Канабіс при хіміотерапії – полегшення для онкопацієнтів

Чи варто застосовувати медичний канабіс, якщо у вас рак? Все більше фахівців відповідають: так, це допомагає.

За останній час у США та Канаді чимало медиків, які раніше скептично ставились до призначення препаратів медичного канабісу пацієнтам, поступово змінюють свою думку після власних спостережень позитивних результатів терапії, а також – через переконливість результатів наукових досліджень. Наприклад, опитування, проведене у травні 2019 року на щорічній зустрічі Американського товариства клінічної онкології, виявило, що переважна більшість опитаних онкологів вважають, що медична марихуана може допомогти хворим на рак. Найбільш дослідженою сферою застосування канабіноїдів в онкології є полегшення стану пацієнтів під час хіміотерапії, в тому числі протидія нудоті і блюванню.


На основі відомих наукових досліджень українське видання Наука Канабісу розповідає, які побічні ефекти на організм людини має хіміотерапія, та як саме їх допомагає полегшити використання канабіноїдів.

Дія канабіноїдів проти нудоти внаслідок хіміотерапії (Ілюстрація Наука Канабісу)

Механізми, що стоять за нудотою/блювотою внаслідок хіміотерапії, включають так званий блювотний центр у цибулині (довгастому мозку), хеморецепторну тригерну зону (ХТЗ), яка виявляє токсини або нейромедіатори в крові, а також аферентні нервові волокна тонкої кишки.


Встановлено, що ключову роль під час виникнення нудоти і блювання внаслідок хіміотерапії відіграють серотонін та його рецептор. Хіміотерапія запускає вивільнення 5-НТ3 з ентерохромафінних клітин в тонкому кишечнику, який потім зв’язується з вагусними нервовими волокнами шлунково-кишечного тракту. Потім нервові волокна передають цей сигнал до ХТЗ. Ці сигнали обробляються в блювотному центрі, який надсилає сигнали в черевні м’язи, шлунок і діафрагму. Цей процес відбувається у співпраці з іншими нейромедіаторами, такими як допамін, щоб збільшити нудоту і викликати блювоту – природний рефлекс для захисту організму від токсинів.


Хіміотерапевтичні препарати – це засоби, що мають сильну блювотну активність, пригнічують синтез ДНК та вбивають клітини на будь-якій стадії клітинного циклу. Умираючі ентерохромафінні клітини сприяють вивільненню серотоніна або цитотоксичних агентів, які можуть завдати шкоду слизовій оболонці шлунка.

Наука Канабісу посилається у своїй публікації на метааналіз з 28 наукових досліджень. Всі вони підтвердили більшу користь від використання канабіноїдів у порівнянні з традиційними протиблювотними препаратами та плацебо. Крім того підтверджено, що можлива повна профілактика нудота та блювоти у випадку завчасного застосування канабісу.


В іншому метааналізі значне полегшення нудоти та блювання внаслідок хіміотерапії показав дронабінол. Вчені порівнювали дронабінол з ондансетроном (протиблювотним препаратом). Протягом 2–5 днів після хіміотерапії пацієнтам вводили до 20 мг дронабінолу самостійно або в поєднанні з ондансетроном. Ефективність лише дронабінолу була схожа на ефективність лише ондансетрону, і комбінація двох препаратів не показала кращої ефективності. Також повідомлялося, що загальна якість життя пацієнтів була вище у групі, яка отримувала дронабінол порівняно з іншими групами лікування.


У 18 перехресних випробуваннях, включених до ще одного метааналізу, 76% і 61% пацієнтів віддавали перевагу канабіноїдам порівняно з плацебо та іншими протиблювотними засобами відповідно.

Також тетрагідроканабінол показав свою ефективність при застосуванні високих дозувань метотрексату (давали ТГК у кунжутному маслі або курили суху рослину для лікування нудоти та блювоти). ТГК вводили у дозі 10 мг/м2 кожні 3 год, загалом п’ять доз. ТГК був значно ефективнішим порівняно з плацебо. Коли концентрація ТГК у плазмі крові була <5,0 нг/мл, 5,0–10,0 нг/мл та >10,0 нг/мл, частота нудоти та блювоти становила відповідно 44%, 21% та 6%. Заспокійливий ефект відзначалася у 80% випробовуваних, тоді як інші відчували короткочасні епізоди тахікардії, тривоги та депресії.


У одному рандомізованому перехресному дослідженні чотири з 20 пацієнтів віддали перевагу курінню канабіса перед Дронабінолом, семеро віддали перевагу дронабінолу та дев’ять не віддали переваги жодному з препаратів.


Нарешті, дослідження Sativex (аерозоль із ТГК:CBD з цільного рослинного екстракту у співвідношенні 1:1) виявило, що 71% пацієнтів показали повну протиблювотну відповідь на канабіноїди порівняно лише з 22%, що отримували плацебо. Кожне вприскування препарату містило 2,7 мг ТГК і 2,5 мг КБД, в середньому 4-8 разів на день.


Хоча існують чимало досліджень впливу ТГК на нудоту/блювоту, спричинених хіміотерапією, жодних повідомлень про ефективність CBD для полегшення цього побічного ефекту хіміотерапії не існує. Однак варто знати, що батько науки про канабіс Рафаель Мешулам та його колеги запатентували використання канабідіолу та його гомологів у лікуванні нудоти та блювоти, заявивши, що термін “суб’єкт” стосується людини, собаки, кота, коня, примади чи птиці, хоча їхнє дослідження було проведено на щурах. Чи має канабідіол терапевтичну цінність як протиблювотний засіб вимагає подальших досліджень серед людей.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *