Македонія узаконила використання конопель в медицині у лютому 2016 року, але норми місцевого закону досі лишаються далеким від ідеалу.  Ціна на конопляні ліки все ще зависока, канабіс все ще недоступний  більшості пацієнтів, а це пряме порушення  права на лікування.

Перші чотири фармацевтичні продукти вийшли на ринок вже влітку 2016 року. Два з них містять високі концентрації тетрагідроканабінолу і доступні виключно онкохворим за рецептом лікаря. Населення було не в захваті від високої ціни на нові ліків. На канабіс закон не поширює жодних субсидій і пацієнтам доводиться оплачувати повну вартість препаратів.

Так 240 мл масла з концентрацією 600 мг тетрагідроканабінолу (ТГК / THC) та 600 мг канабідіолу (КБД / CBD) коштував 150 євро, що більшості мешканців Македонії було просто не по кишені.  

Ухвалення змін до законодавства в лютому 2016 року взагалі стало несподіванкою для всіх, враховуючи нетерпимість місцевих правих та маргінальних прошарків суспільства щодо психоактивних речовин у законному обігу. Хоча в 2015 році опитування показували, що 70% македонців схвалюють ідею медичної легалізації канабісу. “Щодо наркотиків від нашого уряду слід було очікувати чого завгодно”, – згадує експерт Проекту здорових ініціатив Скоп’є  (Healthy Options Project Skopje, далі HOPS) Влатко Деков. “Наприклад, кілька років тому Болівія запропонувала ООН легалізувати листя коки і Македонія виявилась у числі чотирьох країн, що категорично відмовлялись підтримати цю пропозицію”.

Голосування змін до законодавства щодо канабісу в медицині практично не висвітлювалось у медіа, а громадянське суспільство ніяк не долучалось до їх підготовки. Зміни вступили у силу відразу після прийняття парламентом, тим самим уникнувши будь-якого аналізу чи обговорення, пише DrugReporter.  

Дивний спосіб врегулювання

Медичний канабіс у Македонії став законним за допомогою змін до існуючого закону “Про контроль опіоїдних та психотропних речовин”. Окремого закону про канабіс законодавці не приймали, а правки до закону “Про наркотичні засоби” не вносились.  Парадоксально, але поправка, ухвалена для регулювання медичного канабісу, в цьому законі звучить, як “культивація з метою виробництва опіоїдних препаратів”. Тому, говорить Влатко Деков, логічніше створити окремий закон з врахуванням специфіки цієї рослини та чисельних досліджень її терапевтичного потенціалу.

ЧИТАТИ: Україна: яких конопляних реформ ми хочемо?

“Поправки вводать формулювання “та/або канабіс” в існуючі норми щодо культивування і продаж маку. З одного боку це робить рослини рівними, але з іншого – додаткові, більш суворі умови культивації для канабісу, призводять до того, що його виробництво регулюється тепер суворіше за опійний мак”

Канабіс, як ліки

На відміну від інших ліків, виписати канабіс в Македонії сьогодні може вузьке коло спеціалістів, які для цього отримують ліцензію. В першу чергу, це неврологи, онкологи та інфекціоністи. 

Якщо метою поправок є регулювання використання канабісу в медичних цілях, то сфери його використання не можуть обмежувати лише чотирма пунктами, справедливо зазначають експерти HOPS. І закликають міністерство охорони здоров’я розглянути всі доведені дослідженнями випадки, де канабіс може мати терапевтичну дію. А потім прибрати штучні обмеження використання канабіноїдів лише в кількох сферах медицини.

Обмеження також стосуються статусу медичного працівника. Виписувати канабіс можуть виключно лікарі державних клінік, що порушує права пацієнтів на лікування та вільний вибір лікаря (стаття 5 Закону Македонії “Про захист прав пацієнтів”). За його логікою пацієнти мають рівне право на обслуговування в державних та приватних медичних закладах і доступ до медичних послуг має бути рівним для всіх.

Вирощування канабісу

Нова редакція закону прирівнює канабіс до маку, але щодо канабісу ліцензійні умови значно суворіші. Коноплі для фармацевтичних потреб не можуть вирощувати фізичні особи, хоча мак вони вирощувати можуть.

Юридична особа з ліцензією має отримати додатковий дозвіл від міністерства до початку кожного циклу вирощування. В той час, як культиваторам маку достатньо просто повідомити державні органи протягом 15 днів після посівної. Таке “попереднє” квотування посівів державою ускладнює процедуру, а покарання у випадку порушень правил законного обігу канабісу значно суворіше, ніж аналогічні порушення щодо маку.

Ліцензійні умови

Вимоги до юридичних осіб, які хочуть отримати ліцензію на канабіс, передбачають ще ряд обмежень. Ліцензіат має бути у змозі самостійно вирощувати, обробляти, сушити і зберігати канабіс. До процесу має бути залучено не менше 4 працівників, включно з фармацевтом та агрономом, кожен з яким повинен мати мінімум 3 роки робочого стажу. Закон про культивування маку таких жорстких вимог не містить.

ЧИТАТИ: Побічні ефекти CBD – що каже наука?

Вимоги безпеки містять положення про “захист атмосфери від місць культивації конопель”, хоча причина цієї вимоги до кінця не зрозуміла. Але простір, де медичний канабіс вирощується, має бути відділений чотириметровим парканом з трьома рядами колючого дроту. Додатково повинно бути організовано цілодобовий відеонагляд та додаткова охорона службою безпеки. Саме такі технічні моменти стають фінансовим бар’єром для багатьох компаній, зацікавлених у вирощуванні канабісу в Македонії.

Криміналізація вживання

Нова редакція законів містить ще і додаткові каральні санкції, наприклад тривале ув’язнення для порушників закону, зокрема серед персоналу ферм медичного канабісу. Таких моментів в македонському законодавстві не існує щодо законної культивації маку та інших контрольованих речовин.

Але факт: за зберігання, транспортування чи вживання канабісу будь-ким з персоналу компанії, яка вирощує за ліцензією, закон передбачає від 1 до 5 років позбавлення волі. І в такий спосіб вперше в Македонії криміналізується вживання канабісу.

Але, як наслідок реформи, вже в 2017 році Македонія отримала суттєвий потік інвестицій у нову привабливу галузь. На ринок прийшли великі міжнародні компанії, готові вкладати чималі гроші у вирощування медичного канабісу для потреб пацієнтів в Македонії, а також – для експорту в інші країни.

Однією з перших у Македонії дозвіл на вирощування отримала американська компанія NYSK holding, відповідно до умов ліцензії виробничі потужності сховано за парканом і колючим дротом. Канабіс тут вирощують на 1200 квадратних метрах. NYSK виробляє ектракти, пігулки, капсули, інгаляції та інші фармацевтичні форми канабісу та його похідних.

Інша велика компанія – спільне Македонсько-Болгарське підприємство  Ekogas – відразу ліцензію отримати не змогла. Однак сподівається це зробити найближчим часом і покладає надії на новий уряд соціал-демократів, який змінив у травні 2017 року македонських консерваторів при владі. Минулого року було видано дві ліцензії на вирощування канабісу і три на його екстракцію.

Тож зі зростанням конкуренції, експерти прогнозують швидке розширення асортименту, зростання якості продукції та зниження ринкової ціни.  І це вже відбувається в Македонії. Ціна екстракту CBD 5% знизилась з MKD1,750  (€28) до MKD1,160, концентрат CBD 7% впав у ціні з MKD2,420 до MKD1,570 а CBD 10% – з MKD3,100 до MKD2,100, повідомляє Intellinews.

Позиція громадських організацій

Експертний аналіз показав, що зміни до законодавства, здійснені для регулювання обігу канабісу, скоріше допомагають великому капіталу повністю поглинути ринок. Культивування в поточних ліцензійних умовах передбачають неймовірні затрати, а це впливає на кінцеву вартість продукту. Коли ліки штучно дорожчають, вони стають недоступними для більшості громадян, а це пряме порушення їхнього права на лікування. Надмірно жорсткі вимоги до потенційних виробників сприяють процвітанню чорного ринку, неконтрольованому виробництву канабісу та його екстрактів. І нарешті, поправки криміналізують особисте вживання, всупереч конституційним правам та міжнародним стандартам захисту прав людини.

ЧИТАТИ: Канабіс рятує від епілепсії маленького хлопчика

“Закон повинен передбачати легкий доступ до недорогих ліків, включно з к екстрактами канабісу в аптеках чи спеціалізованих магазинах. А пацієнти, які не мають змоги це придбати, або хочуть виростити продукт самостійно, повинні мати можливість це зробити. Медичний канабіс повинен бути доступний у різних формах (паління, випаровування, вживання в капсулах, у складі харчових продуктів або у вигляді масла), його використання не має обмежуватись виключно традиційною медициною”, – такою є позиція  Проекту здорових ініціатив Скоп’є на основі звіту, який підготували його експерти.

Створюється враження, що закон про медичний канабіс у Македонії має сенс тільки для богатих громадян та фармацевтичних компаній. З іншого боку, вже кілька громадських організацій та спільнот пацієнтів об’єдналися у боротьбі за розумну імплементацію закону і це дає результати, – говорить Влатко Деков. 

Переклад Ліша Шмідт